Что за особый врач для пожилых?
С этого года гериатрическое лечение (болезней старческого возраста) впервые включили в тарифы обязательного медицинского страхования. Что это значит для пожилых пациентов? Кто из них сможет лечиться у врача-гериатра, где и как это будет проходить?Конечно, пожилые пациенты получали терапию в связи со своими возрастными болезнями и ранее. Только не у врача-гериатра, а у участкового и врачей разных узких специальностей в зависимости от диагноза. Для того, чтобы попасть на приём или лечение именно к гериатру, часто приходилось платить из своего кармана.
Что же изменилось в этом году, рассказывает наш эксперт – главный внештатный специалист- гериатр Москвы и Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Ольга Ткачёва.
Зачем нужен гериатр?
Почему таким больным лучше наблюдаться и лечиться у специалиста по возрастным заболеваниям? Это связано с рядом факторов. Во‑первых, у них обычно одновременно сразу несколько болезней, в среднем от 5 до 8 или даже больше. Во‑вторых, у них есть ещё и проявления самого процесса старения. Это так называемые гериатрические синдромы, и их много – более 60. Самые распространённые выражаются в снижении памяти и уменьшении мышечной массы. Из-за этого существуют особенности в назначении лекарственных препаратов и применении методов лечения.
Прежде всего гериатр должен определить стратегию лечения: какие болезни надо лечить в первую очередь, какие – во вторую, а какие не надо лечить вообще. Если их много, то назначать терапию от всех заболеваний сразу может быть даже опасно. Это способно снизить качество жизни и ухудшить прогноз. Обязательно нужно точно оценить, насколько пациент активен и самостоятелен.
Какие болезни лечит врач-гериатр?
Любые возрастные заболевания, но подчеркнём: гериатр обычно лечит не просто болезнь, а решает целый комплекс проблем, связанных с возрастными изменениями. К самым частым болезням, с которыми он встречается в своей практике, относятся сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет 2-го типа, болезнь Альцгеймера.
Как попасть на приём к врачу-гериатру и в каком возрасте это необходимо?
Есть два способа. Первый – когда пациент получает направление у своего участкового врача. Второй – когда пациент может прийти на приём к гериатру самостоятельно.
Возрастной порог, с которого начинают лечиться у гериатра, – 60 лет. Такие пациенты смогут проходить профилактические мероприятия, чтобы снизить у них риск развития гериатрических проблем в будущем. Но за лечением уже, как правило, обращаются люди старше 70 лет. Хотя такая терапия зависит не только от возраста, но и от состояния пациента – наличия у него нескольких сочетанных заболеваний и других признаков старения, о которых уже говорилось выше.
Что же будет нового после включения гериатрической помощи в систему ОМС?
Во многих городах и регионах уже немало сделано для создания гериатрической службы. Хорошая в этом плане ситуация в Москве, Санкт-Петербурге, Самарской и Волгоградской областях, в Башкирии и ряде других регионов. Но пока гериатрическая медицина находится всё же в процессе становления, и предстоит сделать ещё очень много. Стимулировать этот процесс будет включение её в систему обязательного медицинского страхования.
Где можно будет лечиться у врача-гериатра?
Предусмотрены три типа медицинских учреждений, в которых будут оказывать гериатрическую помощь.
Первый тип – кабинеты в районных поликлиниках. Они будут создаваться из расчёта один кабинет, в котором ведёт приём врач-гериатр, на 20 тысяч пожилых людей.
Второй тип – стационарные специализированные койки в региональных клиниках. Здесь будут лечить не просто пожилых людей с возрастными заболеваниями, а пациентов с явными проявлениями процесса старения: снижением памяти, слабостью из-за уменьшения мышечной массы и, конечно, со многими сочетанными заболеваниями.
Третий тип – региональные гериатрические центры, которые будут оказывать амбулаторную и стационарную помощь. Головным учреждением такого типа является наш Российский геронтологический научно-клинический центр, в котором есть не только амбулаторное и стационарные отделения разной специализации, но и научные лаборатории.
